Континентальная угроза: Африка развивает собственную медицину на деньги спонсоров
Африканские государства намерены положить конец эпидемиям СПИДа, туберкулеза, малярии и тропических болезней, а также предотвратить смертность новорожденных и детей в возрасте до 5 лет уже к 2030 году. Перед правительствами стоит задача развития собственных фармацевтических предприятий, однако без иностранной помощи реализовать задачи практически невозможно. Поддержку региону сейчас оказывают Франция, Германия и США, спонсирующие проекты био- и фармлабораторий. При этом Африка все еще остается темным пятном вирусологии, порождая множество теорий относительно происхождения и распространения опасных патогенов, ставших причиной смертей тысяч африканцев.
Африка: история болезни
Развитие медицинской помощи на континенте неразрывно связано с процессами колониального раздела Африки. К началу XX века практически весь материк был разделён между рядом европейских держав: Великобританией, Францией, Германией, Бельгией, Италией. Список специфических заболеваний, распространенных в Африке, был достаточно широк: малярия и сонная болезнь, испанский грипп, холера, бубонная чума.
Модель нынешней организации здравоохранения в Африке сформировалась в результате объединения Западноафриканской медицинской службы в 1902 году и через год - Восточноафриканской.
Знания, накопленные европейскими колонизаторами, вкупе с открытием новых лекарств способствовали созданию и развитию Всемирной организации здравоохранения. Пропаганда профилактики заболеваний, а также санитарное просвещение стабилизировали обстановку на континенте, но урбанизация, распад племенных связей, перенаселение, борьба за независимость привели к распространению туберкулеза и венерических заболеваний.
В 1976 году в результате почти одновременных вспышек в Демократической Республике Конго и Судане была выявлена лихорадка Эболы. В период с 1979 по 1994 годы не было выявлено ни одного случая заболевания, после чего вспышки регистрировали все чаще, в основном в отдаленных деревнях вблизи влажных тропических лесов Центральной и Западной Африки. Большинство подтвержденных случаев зарегистрировано в Конго, Габоне, Судане и Уганде. В 2014 году вспышка вируса Эболы была впервые зарегистрирована в Западной Африке (Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне). Наблюдалась интенсивная передача инфекции в городских районах, в результате чего было зарегистрировано более 28 000 случаев заболевания. Многие страны, включая Италию, Мали, Нигерию, Сенегал, Испанию, Великобританию и США, сообщали о завозных случаях лихорадки.
Поддержка местных производителей
Фармацевтическая продукция в настоящее время производится в ЮАР, Кении, Марокко и Египте, но в целом Африка импортирует более 80% фармацевтических и медицинских расходных материалов. Более того, регион обеспечивает почти 25% мирового спроса на вакцины, но производит лишь 0,1% от мирового объема.
Континент получает более 75% фармацевтического импорта из Европейского Союза, Индии и Китая. Хотя Соединенные Штаты являются третьим по величине экспортером фармацевтических препаратов в мире по стоимости, на их долю приходится лишь 4,4% импорта.
По оценкам медицинского сообщества Good Clinical Practice Network, сейчас на континенте работают американская Abbott Laboratories с офисом в Йоханнесбурге, а также выделенная из нее в 2013 году исследовательская компания AbbVie, базирующаяся в Алжире и Тунисе. По итогам 2022 года крупнейшую долю в выручке AbbVie имели лекарства от ревматоидного артрита, опухолей, псориаза, лимфолейкоза, гепатита C и других заболеваний. Международная фармацевтическая компания Alfasigma, основанная в Италии, имеет представительство в Тунисе и специализируется на производстве препаратов при заболеваниях ЖКТ, тромбозов, при рисках ишемии и инфарктов. В Гане, Уганде, Танзании, Южной Африке и Кении работают представительства австралийской Aspen, в двух последних странах, а также в Египте есть офисы британской AstraZeneca. Шире география у немецкой Bayer, работающей в 15 странах региона. В Алжире и Египте также представлена немецкая Boehringer Ingelheim. Индийская Aurobindo Pharma имеет представительства в Эфиопии, Кении, Нигерии, Танзании и в ЮАР, а компания Cipla имеет офис в Марокко. При этом ни одна из компаний официально не ведет клинических испытаний в Африке: в основном новые препараты тестируются в США, Китае, Юго-Восточной Азии и Восточной Европе.
Во время пандемии COVID-19 Африка столкнулась с дефицитом препаратов как в небольших аптеках, так и в крупных медицинских центрах. В Нигерии запасы средств для лечения хронических заболеваний, включая лекарства от ВИЧ, упали до критически низкого уровня. При этом более 70% всех людей, страдающих ВИЧ/СПИДом, живут в Африке, кроме того, на регион также приходится около 90% случаев смерти от малярии.
В конце мая 2021 года 54 африканские страны выступили соавторами резолюции о местном производстве лекарств, медицинских технологий и вакцин, которая была представлена на Всемирной ассамблее здравоохранения ВОЗ. В ноябре 2022 года Совет директоров Африканского фонда развития утвердил грант на развитие фармацевтического сектора в размере $6,63 млн общему рынку Восточной и Южной Африки, куда входит 21 страна региона.
По прогнозам Business Market Insights, к 2028 году средний фармацевтический рынок Ближнего Востока и Африки будет стоить $23,9 млн при среднегодовом темпе роста 3,4%. Аналитики называют среди основных факторов, объясняющих расширение рынка, рост числа стартапов в сфере здравоохранения и усиление внимания к рынку исследований и разработок.
Вирусы без границ
В марте 2023 года посол по особым поручениям МИД, руководитель секретариата Форума партнёрства Россия-Африка Олег Озеров заявил, что Африка сталкивается с проблемами биологических угроз. По его словам, США и их партнеры создают лаборатории по всему миру, в том числе на африканском континенте, и правительства стран не допускают в эти лаборатории.
Ранее в Судане разгорелся конфликт между вооруженными силами страны и силами, контролируемыми хунтой. В результате боевики взяли под контроль Национальную лабораторию общественного здравоохранения, содержащую смертельные патогены полиомиелита, холеры и кори. Представитель Всемирной организации здравоохранения Нима Саид Абид заявил, что лаборанты не смогли получить доступ к своим помещениям, чтобы проверить сохранность материалов, и оценил ситуацию как «чрезвычайно опасную».
Позже появились заявления о том, что лаборатория, в которой находились патогены, спонсировалась непосредственно правительством США. Однако фактических подтверждений этому не нашлось: свидетельств прямого финансирования из США, по крайней мере, исследовательских работ в лабораториях Судана, нет. Заявления связали с публикациями бывшего советника Трампа Стива Бэннона, которые являлись частью предвыборной медиа кампании.
Тем не менее, по данным Итогового отчета Парламентской комиссии о расследовании обстоятельств, связанных с созданием биологических лабораторий специалистами США на территории Украины, после ратификации Конвенции о биологическом оружии в 1975 году США активизировали деятельность в области биологического оружия под прикрытием программ биобезопасности. 18 октября 2022 года Белый дом опубликовал новую Стратегию противодействия биологическим угрозам, предполагающую финансирование в размере $88 млрд. В документе признается двойное назначение биотехнологий, которые могут быть использованы как для улучшения здоровья, так и в качестве оружия. При этом правительство США оставляет за собой право работать с биоматериалами как внутри страны, так и по всему миру.
В апреле 2022 года Буиле Мативане, заместитель президента Южноафриканского студенческого конгресса, комментируя инцидент с биолабораториями на Украине назвал работу биолабораторий США по всему миру бесконтрольной и секретной. По данным Министерства обороны США, Программа совместного биологического взаимодействия работает в 30 странах Африки, Европы, Ближнего Востока, Южной Азии и Юго-Восточной Азии. Партнерами программы являются ВОЗ, Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Агентство США по международному развитию.
В декабре 2022 года Агентство по уменьшению оборонной угрозы США (DTRA) приняло участие в открытии Регионального диагностического демонстрационного центра в Национальном институте инфекционных заболеваний Южной Африки (NICD). Проект был реализован при содействии Центра по контролю заболеваний Африканского союза. Открытие центра стало прямым следствием развертывания NICD своего мобильного лабораторного подразделения в Сьерра-Леоне во время вспышки Эболы в Западной Африке восемь лет назад. В 2015 году DTRA установила партнерские отношения с ЮАР, которая сегодня является приоритетным исполнителем и региональным лидером программы США по биозащищенности.
Таким образом, по словам вице-спикера Совфеда Константина Косачева, биолаборатории США на данный момент работают в Гвинее, Камеруне, Кот-д’Ивуаре, Кении, Либерии, Сенегале, Сьерра-Леоне, Танзании, Уганде, Нигерии и в ЮАР. Выступлениям парламентария созвучна позиция МИД России и Министерства обороны России: США размещают свои экспериментальные центры в третьих странах мира из-за риска высокой аварийности.
География размещения американских биолабораторий по всему миру — это фактически карта боевых действие ВС США в тех странах, которые представляют для них интерес.
Африканский союз заинтересован в развитии местной медицины, сотрудничая с широким кругом организаций, начиная от ООН и ВОЗ, заканчивая частными фармацевтическими фирмами со всего мира. Регион нацелен на производство собственных лекарств и вакцин, реализует программы по снижению заболеваемости ВИЧ и СПИД. При этом 38% африканцев откладывают или отказываются от медицинской помощи из-за ее высокой стоимости. Наиболее затратные сферы здравоохранения (борьба с ВИЧ, туберкулезом и малярией) финансируются не местными правительствами, а из внешних источников. По данным аналитиков, объем спонсорских средств по мере развития в Африке фармацевтических предприятий и лабораторий будет расти. При этом, открывая границы для спонсоров и инвесторов, африканские государства практически не контролируют деятельностью частных лабораторий и исследовательских центров. Нестабильная ситуация на континенте и борьба за независимость, как и 100 лет назад, может угрожать распространением смертельно опасных вирусов, в том числе содержащихся в лабораториях для изучения и разработки вакцин.
Учредитель: АО «КОНСАЛТ»
Коныгин С.С.
Телефон редакции: 8 (991) 591-71-77